Дијета за дијабетес типа 1 и типа 2
<зк1_имгкз><зкпкз>„Дијабетес мелитус није реченица, већ начин живота“, - ендокринолози непрестано понављају ову фразу. Усклађеност са терапијском исхраном једна је од основних тачака у лечењу дијабетес мелитуса, што пацијенту омогућава пуни живот.зкпкз><зкпкз>Дијета са дијабетесом је водећа компонента лечења. Код ове болести недостаје инсулин - посебан хормон панкреаса који регулише метаболизам угљених хидрата. Главни симптом дијабетес мелитуса је повећање шећера у крви, али кршење метаболизма угљених хидрата не остаје изоловано, већ доводи до неравнотеже у метаболизму протеина и масти.зкпкз><зкпкз>Дијета код дијабетеса није само ограничавање угљених хидрата. Дијета пацијента укључује и оне производе који доприносе нормализацији рада других органа и система, на које, по правилу, утиче ова ендокрина болест. Тако, на пример, уз истовремену гојазност, која се дешава прилично често, мени укључује што више поврћа које садржи малу количину калорија, али даје осећај ситости: краставци, парадајз, спанаћ, грашак, купус, зелена салата. С обзиром да у многим случајевима дијабетес утиче и на јетру, екстракти (месне и рибље чорбе) су ограничени у исхрани, али нужно укључују скуту, соју и овсену кашу, који имају благотворно дејство на функцију јетре. А оштећење кардиоваскуларног система диктира ограничење соли у исхрани за пацијенте са дијабетесом.зкпкз><зкпкз>Постојеће две врсте дијабетес мелитуса захтевају другачији прехрамбени приступ. Код дијабетеса типа 1, дијета није толико важна - нагласак у лечењу је на давању инсулина, што исхрану таквих пацијената чини мање рестриктивном. Али код дијабетес мелитуса типа 2, дијета је од највеће важности - у почетној фази болести у многим случајевима је могуће контролисати ниво шећера у крви само посматрајући медицинске дијететске препоруке без прописивања антихипергликемијских лекова. зкпкз><зкпкз>Међутим, дијета за било коју врсту дијабетеса има опште принципе, чије поштовање омогућава стабилизацију метаболизма угљених хидрата у једном или другом степену.зкпкз><зкх2кз>Дијетна дијабетес: основни принципизкх2кз><зкулкз><зкликз>Оброци су чести, редовни, у исто време - најмање 4 пута дневно.зкликз><зкликз>Једнака расподела калоријског садржаја и хранљиве вредности дијете по главним оброцима.зкликз><зкликз>Разноликост, укључујући широк спектар производа који се препоручују дијабетичарима.зкликз><зкликз>Једење ксилитола или сорбитола за заслађивање хране.зкликз><зкликз>Контрола калорија у свакодневној исхрани помоћу посебних табела.зкликз><зкликз>Ограничење течности на 1200 мл, укључујући прве оброке.зкликз><зкликз>Укључивање хране богате витаминима у храну: чорба од шипка, квасац итд.зкликз><зкликз>Редовно праћење садржаја шећера у крви са корекцијом дијете, у зависности од добијених резултата.зкликз>зкулкз><зкх2кз>Дијета за дијабетес типа 2зкх2кз><зкпкз>Све терапеутске дијете у модерној медицини обично су означене бројевима ради лакше употребе. У случају дијабетеса, класична дијета има број 9 - иначе кажу „сто број 9“.зкпкз><зкпкз>Шта је дијета број 9 за дијабетес?зкпкз><зкпкз>Препоручени оброци:зкпкз><зколкз><зкликз>хлеб (са нагласком на ражена пецива) 200-300 г;зкликз><зкликз>супе од поврћа од чорбе;зкликз><зкликз>месо и живина кувани или на пари;зкликз><зкликз>кувана или парена риба са ниским садржајем масти;зкликз><зкликз>поврће: бели купус или карфиол, зелена салата, рутабагас, краставци, роткве, цвекла, шаргарепа, кромпир;зкликз><зкликз>јаја - 2 комада дневно;зкликз><зкликз>незаслађено воће и бобице: Антонов јабуке, поморанџе, лимуни, бруснице, бруснице, црвена рибизла;зкликз><зкликз>кефир или јогурт - 200-400 мл дневно;зкликз><зкликз>скут до 200 мг дневно;зкликз><зкликз>благи сосови, укључујући млечне сосове;зкликз><зкликз>грицкалице: винаигретте, салата, желе риба; зкликз><зкликз>пића: сок од парадајза, чај са млеком, незаслађени сокови, компоти без шећера;зкликз><зкликз>путер и биљно уље - 40г дневно.зкликз>зколкз><зкпкз>Ограничена употреба:зкпкз><зколкз><зкликз>житарице, махунарке и тестенине узимају се у ограниченој мери, истовремено смањујући потрошњу хлеба;зкликз><зкликз>супе на бази слабе јухе од рибе или меса - не више од 2 пута недељно;зкликз><зкликз>шећер и слаткиши за дијабетес - према препоруци лекара;зкликз><зкликз>млеко - према препоруци лекара;зкликз><зкликз>сир, кајмак, павлака - ограничено;зкликз><зкликз>кафа.зкликз>зколкз><зкпкз>Забрањено:зкпкз><зколкз><зкликз>чоколада, слаткиши, колачи, пецива, мед, џем и слично;зкликз><зкликз>свињска и јагњећа маст;зкликз><зкликз>зачињена, слана и димљена јела:зкликз><зкликз>слатко воће: банане, суво грожђе, грожђе;зкликз><зкликз>алкохол у било ком облику.зкликз>зколкз><зкпкз>Табела 9 је дијета за дијабетичаре током периода стабилизације болести. Ако се стање пацијента из неког разлога погорша, по правилу, дијета постаје ограниченија. У сваком случају, само лекар може дати коначне дијететске препоруке за дијабетес типа 2.зкпкз><зкх2кз>Дијета за дијабетес типа 1зкх2кз><зкпкз>Код дијабетеса типа 1, дијета се одређује узимањем инсулина, па се исте препоруке обично придржавају они пацијенти са дијабетесом типа 2 којима су потребне ињекције инсулина. зкпкз><зкпкз>У погледу састава, такав мени се не разликује много од дијете за дијабетес типа 2, али шећер је потпуно искључен. Упркос овој забрани, пацијентима који примају инсулин топло се препоручује да са собом увек имају парче шећера или слаткиша, што ће можда бити потребно у случају претње хипогликемијским стањем - стањем ниског нивоа шећера у крви, чија је тежина могућа у озбиљном стању - комом.зкпкз><зкпкз>Савремени глукометри и табеле угљених хидрата омогућавају таквим пацијентима хранљивији начин живота. Постојећи концепт - јединица хлеба (КСЕ), једнака 12 г угљених хидрата - омогућава пацијентима са дијабетесом који примају инсулин да повремено једу чак и непрепоручену храну или једу више угљених хидрата. Међутим, за ово пацијент треба да измери шећер у крви пре сваког оброка и на основу предстојећег менија, израженог у КСЕ, убризга себи потребну количину краткотрајног инсулина. За израчунавање јединица зрна користи се посебна табела. зкпкз><зкпкз>Све наведено не значи да пацијент са дијабетесом типа 1 може да једе све и у било којој количини: један оброк не сме да има више од 7-8 КСЕ. За пацијенте са прекомерном тежином, ова ограничења су још строжа.зкпкз><зкпкз>Карактеристика дијете са дијабетесом типа 1 је висок садржај протеина. Овај захтев је посебно важан за пацијенте са заразним компликацијама и манифестацијама трофичних поремећаја екстремитета.зкпкз><зкпкз>Састављање детаљне дијете, наизменичних оброка и давања инсулина на сат треба да обавља само лекар који присуствује.зкпкз><зкх2кз>Дијета за мршављење дијабетесазкх2кз><зкпкз>Пацијенти са дијабетес мелитусом, посебно типа 2, често имају прекомерну тежину. Стога, питање ограничавања калоријског садржаја у исхрани за такве пацијенте може бити посебно важно. Међутим, у овом случају не би требало користити ниједну „брзу“ моно дијету. Таква забрана објашњава се високим ризиком од развоја тешког хипогликемијског стања (критичног смањења шећера у крви) у случају кршења уравнотежене дијете, а код пацијената са дијабетесом мелитусом типа 1 и умереним дијабетесом типа 2 то је готово неизбежно.зкпкз><зкпкз>Ако имате прекомерну тежину, дијета за мршављење код дијабетеса подразумева корекцију уобичајене терапијске дијете бр. 9 са смањеним садржајем рафинисаних угљених хидрата (шећера) и одређеним ограничењем масти. Међутим, такве одлуке не би требало доносити без савета лекара: само заједно са лекаром пацијент ће моћи да састави сигурну исхрану са смањеним садржајем калорија.зкпкз>